Das Wächterlymphknotenkonzept basiert auf der Annahme, dass die lymphatische metastasierung maligner Tumoren zunächst nur in Lymphknoten erfolgt in die der Tumor direkt drainiert. Diese Lymphknoten sind die primären Filterstationen von Tumorzellen in der Lymphe und werden deshalb als Wächterlymphknoten bezeichnet.
Um diesen Wächterlymphknoten sichtbar zu machen, werden radioaktiv markierte Kolloide, die in Lymphbahnen abfließen und im Sentinel LK akkumuliert werden, injiziert.
Der dargestellte Wächterlymphknoten wird während der OP mit Hilfe einer Gammasonde detektiert und kann so gezielt entfernt und histologisch untersucht werden. Die Histologie des Lymphknotens entscheidet dann über den Umfang der Lymphknotendissektion. Dadurch können unnötige radikale Lymphadenektomien, die oft mit unangenehmen Nebenwirkungen verbunden sind, vermieden werden.

Indikationen

Präoperative Darstellung des Wächterlymphknoten bei lymphogen metastasierenden Tumoren wie z.B. dem Mammakarzinom, malignem Melanom und Tumoren des kleinen Beckens (Vulva, Prostata).

Anmeldung zu Untersuchung

Die Untersuchung erfolgt in der Regel einen Tag vor der Operation. Die Anfoderung zu dieser Untersuchung wird von der Station, auf der sich der Patient befindet, gestellt.

Was muss der Patient mitbringen?

• Patientenakte
• Lesebrille

Patientenvorbereitung

Für die Wächterlymphknoten- Szintigraphie ist keine spezielle Vorbereitung notwendig.

Ablauf der Untersuchung

Die Injektion der 99mTc markierten Kolloide erfolgt entweder um den Tumor herum, bei nicht tastbaren Tumoren der Mamma um die Mamille.

Nach der Injektion erfolgt der Transport des Tracers über die Lymphgefäße in die regionären Lymphknoten. Durch Massage oder Bewegung kann der Abfluss beschleunigt werden.

Sobald sich der Wächterlymphknoten darstellt werden Aufnahmen in verschiedenen Ebenen und je nach Lage auch ein SPECT bzw. ein SPECT-CT zur besseren Lokalisierung angefertigt. Zusätzlich wird der Wächterlymphknoten noch mit einer Handgammasonde detektiert und die Lage auf der auf der Haut mit einem Stift markiert.

Dauer der Untersuchung

Die Untersuchungsdauer hängt von der Darstellung des Wächterlymphknotens ab, es werden Aufnahmen von 5 Minuten bis 24 Stunden nach Injektion angefertigt.

Nach der Untersuchung

Nach der Untersuchung sind keine besonderen Verhaltensmaßnahmen notwendig.

Strahlenbelastung

Bei applizierten 80MBq beträgt die effektive Dosis weniger als 0,5 mSv +Low Dose CT