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Suppressions-Szintigraphie mit Tc-99m-Pertechnetat Die Durchführung der Suppressionsszintigraphie ist indiziert, wenn aufgrund der Laborwerte, des Ultraschalls und der Basisszintigraphie der Verdacht auf eine fokale bzw. disseminierte Autonomie nicht sicher auszuschließen ist. Prinzip Das Prinzip der Suppressionsszintigraphie besteht darin, durch exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen die Hormonkonzentration im Blut zu erhöhen und die TSH-Ausschüttung aus dem Hypophysenvorderlappen zu hemmen. Dies hat zur Folge, dass normal funktionelle Schilddrüsenzellen, die dem Regelkreis und damit der TSH-Stimulation unterliegen, Tc-99m-Pertechnetat vermindert aufnehmen. Szintigraphisch zeigt sich im Normalfall eine homogen verminderte Aktivitätsanreicherung mit erniedrigtem TcTU-Wert im Vergleich zur Basis-Szintigraphie. Schilddrüsenzellen dagegen, die autonom, d.h. unabhängig vom TSH-Regelkreis Schilddrdüsenhormone produzieren, nehmen Tc-99m-Pertechnetat unvermindert auf. In diesem Fall zeigt sich szintigraphisch eine fokale Mehranreicherung im Vergleich zum restlichen Schilddrüsengewebe. Anmeldung zur Untersuchung Die Terminvergabe kann über den Zuweiser oder direkt mit dem Patienten unter der Rufnummer 089 - 4140 2990 erfolgen. Was sollte der Patient mitbringen - Krankenkassen-Karte
- Gültigen Überweisungsschein
- ggf. Lesebrille
Patientenvorbereitung - Der Patient muss nicht nüchtern zur Untersuchung erscheinen.
- Die Suppression der Schilddrüse kann auf verschiedene Arten erfolgen
- Verabreichung von 150 – 200 µg Levothyroxin (T4) über 14 Tage. Die Szintigraphie erfolgt dann am 15. Tag p.o. oder
- Einnahme von 80 – 160 µg Triiodthyronin (T3) über 10 Tage und Szintigraphie am 11. Tag p.o. oder
- eine einmalige Gabe von 3mg Levothyroxin (T4) und szintigraphische Darstellung der Schilddrüse am 15. Tag p.o.
Aktivität
- Die üblicherweise applizierte Aktivität bei Erwachsenen beträgt 75 MBq Tc-99m-Pertechnetat
- Für Kinder gelten die Empfehlungen des Paediatric Commitee der EANM. Die minimale Aktivität beträgt 10 MBq Tc-99m-Pertechnetat
Praktische Durchführung der Suppressionsszintigraphie
(erfolgt äquivalent zur Basisszintigraphie)
- Intravenöse Applikation vonTc-99m-Pertechnetat
- Wartezeit 15 – 20 Minuten bis zum Beginn der Szintigraphie>
- Anfertigung der planaren Szintigraphie (Aufnahmedauer 5 Minuten, sitzende Position des Patienten vor der Gammakamera)
- Markierung von anatomischen Bezugspunkten z.B. Schildknorpel, Clavikula, Sternum
- Quantitative Berechnung der thyreoidalen Aufnahme von Tc-99m-Pertechnetat
- Dokumentation
Strahlenbelastung Die effektive Dosis liegt für Erwachsene bei 0,013 mSv/MBq Tc-99m-Pertechnetat. Dies entspricht beim vorgegebenen Referenzwert von 75 MBq Tc-99m-Pertechnetat einer effektiven Dosis von etwa 1 mSv
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Patienteninformation 
